肺部結(jié)節(jié)13毫米惡性通常屬于早期肺癌。惡性肺部結(jié)節(jié)的處理方式主要有手術(shù)切除、病理活檢、影像學(xué)隨訪(fǎng)、靶向治療、放療等。
肺部結(jié)節(jié)13毫米惡性在臨床分期中多歸類(lèi)為T(mén)1a期,屬于非小細(xì)胞肺癌的早期階段。此時(shí)腫瘤局限于肺實(shí)質(zhì)內(nèi),未突破臟層胸膜,且無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。早期肺癌的五年生存率可達(dá)70%以上,及時(shí)手術(shù)干預(yù)可獲得較好預(yù)后。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助治療。
對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的患者,立體定向體部放療是有效的替代方案。靶向治療適用于存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者。定期隨訪(fǎng)需通過(guò)低劑量CT監(jiān)測(cè),術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查,三年后改為年度復(fù)查。惡性結(jié)節(jié)的確診需結(jié)合PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查,磨玻璃樣結(jié)節(jié)惡變概率高于實(shí)性結(jié)節(jié)。
確診惡性肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)減少空氣污染,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料便于對(duì)比觀察。
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