睡眠異常癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間過(guò)度嗜睡、睡眠行為異常等。睡眠異??赡芘c心理壓力、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)及病因進(jìn)行干預(yù)。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài),常與焦慮、抑郁等情緒障礙相關(guān),也可能由咖啡因攝入過(guò)量或睡前過(guò)度使用電子設(shè)備導(dǎo)致。長(zhǎng)期入睡困難可能引發(fā)日間疲勞、注意力下降。建議通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、建立規(guī)律作息、進(jìn)行放松訓(xùn)練等方式改善,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、扎來(lái)普隆膠囊等藥物輔助治療。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡,可能與疼痛、呼吸系統(tǒng)疾病如睡眠呼吸暫停綜合征、前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多等因素有關(guān)。患者常伴有日間困倦、記憶力減退。需針對(duì)原發(fā)疾病治療,如使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備改善呼吸暫停,或遵醫(yī)囑服用酒石酸唑吡坦片、艾司唑侖片等藥物。
早醒指比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)醒來(lái)且無(wú)法繼續(xù)入睡,多見(jiàn)于抑郁癥、衰老相關(guān)的生物節(jié)律改變或慢性疼痛患者??赡馨殡S情緒低落、食欲減退等癥狀??赏ㄟ^(guò)光照療法調(diào)節(jié)生物鐘,抑郁癥患者需遵醫(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
日間過(guò)度嗜睡表現(xiàn)為白天難以保持清醒狀態(tài),常見(jiàn)于發(fā)作性睡病、睡眠不足或睡眠呼吸暫停綜合征?;颊呖赡茉谶M(jìn)食、交談時(shí)突然入睡,存在安全隱患。需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因,發(fā)作性睡病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、羥丁酸鈉口服溶液,同時(shí)避免駕駛等高危活動(dòng)。
睡眠行為異常包括夢(mèng)游、夜驚、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙等,可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、精神類(lèi)藥物副作用或遺傳因素相關(guān)。患者可能伴隨肢體劇烈活動(dòng)、夢(mèng)囈甚至自傷行為。需做好臥室安全防護(hù),帕金森病相關(guān)癥狀可遵醫(yī)囑使用氯硝西泮片、褪黑素受體激動(dòng)劑等藥物控制。
改善睡眠異常需綜合調(diào)整生活方式,保持臥室安靜黑暗,避免睡前攝入咖啡因和酒精,規(guī)律進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或影響日間功能,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠專(zhuān)科就診,完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查。睡眠呼吸障礙患者需監(jiān)測(cè)血氧及呼吸指標(biāo),精神心理因素導(dǎo)致者建議聯(lián)合心理治療。日常可嘗試冥想、呼吸訓(xùn)練等放松技巧,但禁止自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。
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