肝血管瘤與肝癌在B超檢查中的表現(xiàn)存在明顯差異,肝血管瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲或混合回聲團(tuán)塊,肝癌則多呈低回聲或不均勻回聲伴浸潤性生長。
肝血管瘤在B超下常見圓形或類圓形高回聲病灶,內(nèi)部回聲均勻,邊緣銳利,后方回聲增強,部分較大血管瘤可見網(wǎng)狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)。彩色多普勒顯示病灶內(nèi)血流信號稀少,周邊可見點狀或短線狀血流。肝癌的B超特征多為單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié),形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,內(nèi)部回聲不均勻,可見"暈征"或"鑲嵌征"。進(jìn)展期肝癌可觀察到門靜脈癌栓形成,表現(xiàn)為管腔內(nèi)實性回聲填充。部分肝癌病灶內(nèi)可見豐富動脈血流信號,阻力指數(shù)增高。肝血管瘤生長緩慢,隨訪中大小變化不明顯,而肝癌病灶短期內(nèi)可能迅速增大,并伴隨甲胎蛋白水平升高。
對于B超發(fā)現(xiàn)的肝臟占位性病變,建議結(jié)合增強CT或MRI進(jìn)一步鑒別診斷。肝血管瘤若無癥狀且體積較小可定期隨訪,肝癌則需盡早進(jìn)行病理活檢確診并制定治療方案。日常應(yīng)避免飲酒、控制肝炎病毒感染,保持規(guī)律作息與均衡飲食,40歲以上人群或有肝病家族史者建議每年進(jìn)行肝臟超聲篩查。
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