甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,典型癥狀主要有心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒、怕熱、食欲亢進(jìn)、腹瀉、月經(jīng)紊亂、突眼等。
甲狀腺激素分泌過多會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心跳加快、心慌感,部分患者可能出現(xiàn)房顫等心律失常。輕度活動(dòng)即可誘發(fā)癥狀,安靜狀態(tài)下心率常超過100次/分。
代謝亢進(jìn)使產(chǎn)熱增加,患者常出現(xiàn)全身持續(xù)性出汗,以手掌、足底、前胸后背為著,與環(huán)境溫度和活動(dòng)量無關(guān),夜間盜汗現(xiàn)象明顯。
盡管食欲增加,但因基礎(chǔ)代謝率顯著升高,機(jī)體消耗過大,1-3個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤,肌肉組織分解加速可能伴隨乏力癥狀。
手指細(xì)微震顫是特征性表現(xiàn),尤其雙臂平伸時(shí)明顯,嚴(yán)重者影響持筷、寫字等精細(xì)動(dòng)作。這與甲狀腺激素增強(qiáng)β腎上腺素能受體敏感性有關(guān)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮導(dǎo)致情緒波動(dòng)大,表現(xiàn)為焦慮、煩躁、失眠,部分患者出現(xiàn)類似躁狂的精神癥狀,易被誤診為精神疾病。
體溫調(diào)節(jié)中樞受刺激后對(duì)高溫耐受性降低,患者常訴環(huán)境溫度稍高即感不適,喜冷飲、少穿衣,冬季也常開窗通風(fēng)。
胃腸蠕動(dòng)加快伴隨高代謝狀態(tài),患者進(jìn)食量明顯增加卻仍感饑餓,每日需5-6餐,但營養(yǎng)物質(zhì)吸收率反而降低。
腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致大便次數(shù)增多至3-5次/日,糞便多呈糊狀,含未消化食物,偶有脂肪瀉。與炎癥性腸病不同,通常無腹痛或里急后重感。
女性患者常見月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),因甲狀腺激素干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,長期未治療可能影響生育能力。
Graves病患者可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼球突出、瞼裂增寬,伴眼瞼水腫和結(jié)膜充血。嚴(yán)重者發(fā)生復(fù)視、角膜潰瘍,需眼科緊急干預(yù)。
甲亢患者應(yīng)保持高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每日熱量攝入需比正常人增加20%-30%,可選用牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免海帶、紫菜等高碘食物,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇瑜伽、散步等溫和鍛煉方式。定期監(jiān)測(cè)心率、體重變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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