吸痰時肺部聽診的6個主要部位包括鎖骨中線第2肋間、腋前線第4肋間、腋中線第6肋間、腋后線第8肋間、肩胛下角線第10肋間以及脊柱旁線第12肋間。
鎖骨中線第2肋間位于胸骨兩側(cè)鎖骨正下方,此處聽診可評估肺尖部通氣情況。腋前線第4肋間對應(yīng)右肺中葉和左肺上葉前段,是痰液易積聚區(qū)域。腋中線第6肋間覆蓋右肺中葉和左肺上葉舌段,可檢測中肺野異常呼吸音。腋后線第8肋間對應(yīng)下葉背段,對臥位患者吸痰后評估尤為重要。肩胛下角線第10肋間反映下葉基底段功能,脊柱旁線第12肋間則用于檢查肺底部病變,這兩個部位對判斷深部分泌物清除效果具有關(guān)鍵意義。
進(jìn)行肺部聽診時需保持環(huán)境安靜,使用鐘型聽診器膜面緊貼皮膚,囑患者經(jīng)口深呼吸。聽診順序建議從上至下、左右對比,注意辨別干濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音特征。吸痰操作前后均應(yīng)重復(fù)聽診以評估效果,若發(fā)現(xiàn)局部呼吸音持續(xù)減弱或消失,需考慮痰栓阻塞可能并及時調(diào)整吸痰導(dǎo)管位置。對于長期臥床患者,應(yīng)增加聽診頻次并重點(diǎn)關(guān)注腋后線及脊柱旁區(qū)域。聽診結(jié)果需結(jié)合血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)綜合判斷,必要時行影像學(xué)檢查確認(rèn)。
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