胸片可以檢查出部分肺癌,但存在漏診概率。肺癌篩查主要依賴低劑量螺旋CT,胸片對早期肺癌或微小病灶的檢出率較低。
胸片檢查通過X射線成像能顯示肺部較大腫塊或明顯病變,對中央型肺癌或晚期腫瘤有較高檢出率。典型表現(xiàn)為肺門陰影增大、肺野內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或團塊影,可能伴隨胸腔積液、肋骨破壞等間接征象。但胸片對小于1厘米的結(jié)節(jié)、磨玻璃樣病變或隱匿部位腫瘤敏感度不足,容易漏診早期周圍型肺癌。部分肺泡癌或小細胞肺癌在胸片上可能僅表現(xiàn)為肺紋理增粗,缺乏特異性。
低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)胸片難以識別的微小結(jié)節(jié),對早期肺癌篩查價值顯著高于胸片。國際指南推薦高危人群每年接受低劑量CT檢查,其輻射量約為常規(guī)CT的1/5,可檢出3-4毫米的肺結(jié)節(jié)。對于胸片發(fā)現(xiàn)的可疑病灶,仍需通過增強CT、PET-CT或病理活檢進一步確診。存在長期吸煙史、家族遺傳史或職業(yè)暴露因素者,建議采用更精準的篩查方案。
建議45歲以上吸煙人群、有肺癌家族史者或長期接觸石棉等致癌物的人群,每年進行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就診,避免單純依賴胸片檢查。日常需戒煙并減少廚房油煙吸入,保持居室通風(fēng),適量食用富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花、巴西堅果等有助于肺部健康。
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