血清肌酐超過(guò)707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)通常需要透析。肌酐水平升高提示腎功能嚴(yán)重受損,但透析時(shí)機(jī)需結(jié)合臨床癥狀、電解質(zhì)紊亂程度等綜合評(píng)估。
慢性腎臟病患者當(dāng)肌酐持續(xù)超過(guò)707微摩爾每升,常伴隨尿量明顯減少、水腫難以控制、高鉀血癥或代謝性酸中毒等表現(xiàn),此時(shí)腎臟已無(wú)法維持基本代謝需求,需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能。急性腎損傷患者若肌酐短期內(nèi)快速上升,合并少尿或無(wú)尿、肺水腫、意識(shí)障礙等危及生命的并發(fā)癥,即使肌酐未達(dá)707微摩爾每升也可能需要緊急透析。部分特殊人群如老年人、肌肉萎縮患者,其肌酐水平可能偏低,需結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率判斷,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于15毫升每分鐘即應(yīng)考慮腎臟替代治療。
日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。控制每日飲水量為前一天尿量加500毫升,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極。出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腎功能。
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