小兒過(guò)敏性鼻炎通常能通過(guò)規(guī)范治療得到有效控制,部分患兒隨年齡增長(zhǎng)可能自愈。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后引發(fā)的非感染性炎癥,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕和鼻塞。
鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定糖漿能緩解鼻癢噴嚏,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患兒。需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥,避免擅自停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原后,塵螨過(guò)敏患兒應(yīng)每周用55℃以上熱水清洗床品,花粉過(guò)敏季節(jié)減少外出并佩戴防護(hù)口罩,寵物皮屑過(guò)敏需隔離飼養(yǎng)動(dòng)物。保持室內(nèi)濕度低于50%有助于減少霉菌滋生。
對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原的5歲以上患兒,可考慮舌下含服或皮下注射脫敏治療,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。完整療程需持續(xù)3-5年,有效率可達(dá)70-80%,能顯著降低哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器每日沖洗1-2次,可機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。沖洗時(shí)頭部保持側(cè)傾45度,避免嗆咳,沖洗后輕擤鼻腔殘留液體。此法尤其適合抗拒服藥的學(xué)齡前兒童。
安裝HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器,定期更換空調(diào)濾芯,移除地毯毛絨玩具等易積塵物品。新裝修房屋需充分通風(fēng)散味,避免接觸甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物。家庭成員吸煙需嚴(yán)格禁止室內(nèi)吸煙。
患兒日常應(yīng)保證充足睡眠和維生素D攝入,適度游泳等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)鼻腔黏膜抵抗力。冬季外出注意口鼻保暖,流感季節(jié)提前接種疫苗。家長(zhǎng)需記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、聽力下降或睡眠呼吸暫停應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)管理可顯著改善生活質(zhì)量,青春期后部分病例癥狀自然緩解。
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