心臟隱隱作痛建議進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CTA、心肌酶譜檢測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等檢查。心臟隱隱作痛可能與心肌缺血、心包炎、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
心電圖是篩查心臟疾病的常規(guī)手段,可檢測(cè)心律失常、心肌缺血等異常。檢查時(shí)需暴露胸部皮膚,通過(guò)電極片記錄心臟電活動(dòng)。若出現(xiàn)ST段抬高或T波倒置,可能提示急性冠脈綜合征。
心臟超聲能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能,評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜開(kāi)閉情況。對(duì)于心包積液、心肌病等器質(zhì)性病變有較高診斷價(jià)值。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,探頭置于胸骨左緣即可成像。
冠狀動(dòng)脈CTA通過(guò)靜脈注射造影劑,利用CT掃描重建血管三維圖像,可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄或斑塊。檢查前需評(píng)估腎功能,避免造影劑腎病。心率過(guò)快者可能需服用美托洛爾片控制心率。
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),通過(guò)抽血化驗(yàn)判斷心肌損傷程度。急性心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白會(huì)顯著升高。需在癥狀出現(xiàn)后4-6小時(shí)采血以提高檢出率。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24小時(shí)持續(xù)記錄心電活動(dòng),捕捉陣發(fā)性心律失?;驘o(wú)癥狀心肌缺血。檢查期間需保持日?;顒?dòng),避免電極片脫落。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時(shí)可考慮服用鹽酸普羅帕酮片。
出現(xiàn)心臟隱痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若疼痛持續(xù)加重或伴隨冷汗、嘔吐,須立即就醫(yī)排查急性冠脈事件。日??啥ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓、血脂,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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