過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
過敏性鼻炎患者需明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原。室內(nèi)可使用空氣凈化器,定期清潔床品,避免飼養(yǎng)寵物。外出時(shí)佩戴口罩,花粉季節(jié)減少開窗。部分患者可能對(duì)冷空氣敏感,需注意保暖。過敏原檢測(cè)有助于針對(duì)性規(guī)避。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。建議使用專用洗鼻器,每日1-2次,水溫接近體溫??蛇x用等滲或高滲鹽水,高滲鹽水對(duì)鼻塞緩解更明顯。沖洗后避免用力擤鼻,防止引發(fā)中耳炎。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可有效控制炎癥,需連續(xù)使用2-4周見效??菇M胺藥物如氯雷他定片能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘者。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
皮下注射或舌下含服特異性過敏原提取物,通過逐漸增加劑量誘導(dǎo)免疫耐受。療程通常3-5年,適用于對(duì)塵螨、花粉等明確單一過敏原的中重度患者。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
對(duì)于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲射頻消融術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物控制過敏反應(yīng),手術(shù)不能根治疾病但能改善通氣功能。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,飲食上多攝入維生素C和歐米伽3脂肪酸。冬季注意室內(nèi)濕度維持在40-60%,避免過度使用加濕器導(dǎo)致霉菌滋生。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退時(shí)需及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。合并哮喘、鼻竇炎等疾病時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合管理。
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