尿潛血3+可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。尿潛血3+提示尿液中含有較多紅細胞,通常與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運動或月經(jīng)污染等因素有關(guān)。
膀胱炎、尿道炎等感染可能導(dǎo)致尿潛血3+,常伴隨尿頻尿急尿痛。感染時泌尿系統(tǒng)黏膜充血損傷,紅細胞進入尿液。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物抗感染治療。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜會引起尿潛血3+,多伴有腰部絞痛。結(jié)石摩擦導(dǎo)致局部出血,需通過B超檢查確診??蛇x用排石顆粒、尿石通丸等藥物,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
急性腎炎或IgA腎病等會出現(xiàn)尿潛血3+,可能伴隨蛋白尿和水腫。腎小球濾過膜受損使紅細胞漏出。需進行腎穿刺活檢明確類型,常用黃葵膠囊、百令膠囊配合激素治療。
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可致尿潛血3+,常見無痛性血尿。腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致持續(xù)性出血,需通過CT尿路造影確診。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
劇烈運動后或女性月經(jīng)期可能造成尿潛血假陽性。運動時腎臟缺血或經(jīng)血混入尿液導(dǎo)致,通常復(fù)查后可轉(zhuǎn)陰。建議避開月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī),避免檢測前24小時過度運動。
發(fā)現(xiàn)尿潛血3+應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議記錄排尿癥狀變化,3天后復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)陽性需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查。女性患者應(yīng)確認(rèn)非月經(jīng)期檢測,避免標(biāo)本污染。日常注意會陰清潔,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時就診泌尿外科。
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