女性同房后出血可能由處女膜損傷、陰道炎、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸息肉等原因引起,需根據(jù)具體病因采取觀察休息、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。
初次性行為或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致處女膜撕裂出血,表現(xiàn)為少量鮮紅色血液,通常無(wú)疼痛。這種情況無(wú)須特殊處理,保持會(huì)陰清潔即可,避免短期內(nèi)重復(fù)同房。若出血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨劇烈疼痛,需排除其他病因。
滴蟲性陰道炎或細(xì)菌性陰道病可能因炎癥導(dǎo)致黏膜充血脆弱,同房摩擦后出現(xiàn)血性分泌物,常伴有異味、瘙癢??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道栓或保婦康栓,治療期間禁止同房。
宮頸柱狀上皮異位或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變患者接觸性出血較常見,血液多為暗紅色,可能混有白帶。需通過(guò)TCT和HPV檢測(cè)明確診斷,輕度異位可觀察,CIN2級(jí)以上病變需行宮頸錐切術(shù)。
異位病灶侵犯陰道穹窿或?qū)m頸時(shí),同房撞擊可能引發(fā)出血,多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)。確診需依靠陰道鏡或腹腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制病灶發(fā)展。
息肉組織質(zhì)地脆弱易出血,血液呈鮮紅色且不與月經(jīng)周期相關(guān)。婦科檢查可見宮頸口贅生物,門診行息肉摘除術(shù)即可根治,術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查排除惡變。
建議出現(xiàn)同房出血后暫停性生活,記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,出血期間禁止盆浴游泳。若出血反復(fù)發(fā)生或伴隨下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科進(jìn)行陰道鏡、B超等檢查,40歲以上女性需重點(diǎn)排查惡性腫瘤可能。
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