幽門梗阻的癥狀主要有上腹飽脹、反復嘔吐、體重下降、脫水及電解質紊亂、胃型及蠕動波等。幽門梗阻多由消化性潰瘍、腫瘤或先天畸形引起,需及時就醫(yī)明確病因。
上腹飽脹是幽門梗阻的早期表現(xiàn),進食后加重。由于胃內容物無法順利通過幽門,食物滯留導致胃內壓力升高,患者常描述為持續(xù)性脹滿感,可能伴隨噯氣或早飽。長期梗阻可引發(fā)胃擴張,體檢可見上腹部膨隆。
嘔吐多發(fā)生于餐后數(shù)小時,嘔吐物含隔夜宿食是特征性表現(xiàn)。隨著病情進展,嘔吐頻率增加,嚴重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐后腹脹可暫時緩解,但易導致營養(yǎng)吸收障礙和代謝性堿中毒。
因長期攝入不足和營養(yǎng)吸收障礙,患者體重進行性減輕。合并脫水時皮膚彈性降低,眼窩凹陷。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,需家長監(jiān)測生長曲線并及時干預。
頻繁嘔吐導致體液大量丟失,引發(fā)低鉀血癥、低氯血癥和代謝性堿中毒?;颊弑憩F(xiàn)為乏力、心律失常、肌肉痙攣等癥狀。重度脫水需靜脈補液糾正,同時監(jiān)測血電解質水平。
體格檢查可見上腹部胃蠕動波,聽診可聞及振水音。這是胃代償性增強蠕動試圖克服梗阻的表現(xiàn),晚期因胃肌疲勞可能逐漸消失。影像學檢查如鋇餐造影可見胃排空延遲和幽門狹窄。
幽門梗阻患者應避免進食粗糙、刺激性食物,選擇流質或半流質飲食以減輕胃部負擔。日常需少量多餐,餐后保持直立位1-2小時。若出現(xiàn)嘔吐加劇、意識模糊等嚴重脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查胃鏡,監(jiān)測幽門功能恢復情況。
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