肛周膿腫的檢查主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、肛門鏡檢查、膿液培養(yǎng)檢查等。肛周膿腫是肛門周圍軟組織感染形成的化膿性病變,患者常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、排便困難等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察肛周皮膚是否紅腫、皮溫升高,觸摸是否有波動感或硬結(jié)。典型肛周膿腫可觸及邊界不清的腫塊,按壓時疼痛明顯。深部膿腫可能需直腸指檢輔助判斷,指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壁飽滿或壓痛。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上升。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)降鈣素原水平增高。尿液檢查可排除泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的放射性疼痛。
超聲檢查能清晰顯示膿腫位置、大小及與肛門括約肌的關(guān)系。MRI具有更高分辨率,可準(zhǔn)確判斷復(fù)雜膿腫的蔓延范圍,如是否形成肛瘺。CT掃描適用于肥胖患者或深部膿腫的評估。
通過肛門鏡直接觀察直腸下端和肛管黏膜,可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口位置及黏膜充血水腫情況。檢查時可能見到膿性分泌物從肛竇處溢出,提示感染源位置。操作需輕柔以避免加重疼痛。
穿刺抽取膿液進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,可明確致病菌種類。常見病原體包括大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等腸道菌群。結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,對反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜病例尤為重要。
確診肛周膿腫后應(yīng)避免久坐壓迫患處,保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水坐浴緩解不適。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。膿腫未成熟時禁止自行擠壓,需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,必要時行切開引流術(shù)。術(shù)后定期換藥并監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)及時復(fù)診。
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