需要服用阿司匹林的人群主要包括確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者、具有多重心血管疾病危險因素且經(jīng)過評估未來心血管事件風(fēng)險較高的個體以及某些特定外科手術(shù)后的患者。
已確診患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者通常需要長期服用阿司匹林腸溶片進行二級預(yù)防。這類疾病包括心肌梗死、穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈血運重建術(shù)后、缺血性卒中以及外周動脈疾病。阿司匹林能夠抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心肌梗死、卒中復(fù)發(fā)等主要心血管事件的發(fā)生概率?;颊弑仨氃卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,并定期評估出血風(fēng)險。
尚未發(fā)生心血管事件但未來十年發(fā)病風(fēng)險較高的個體可能需要服用阿司匹林腸溶片進行一級預(yù)防。這類人群通常具有多重危險因素,如年齡處于特定范圍、經(jīng)過評估確認(rèn)的高血壓、2型糖尿病、血脂異常、吸煙史以及早發(fā)心血管疾病家族史。啟動阿司匹林治療前必須由醫(yī)生嚴(yán)格評估其獲益與出血風(fēng)險,確保預(yù)期獲益超過潛在風(fēng)險。
接受過冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等血運重建手術(shù)的患者,通常需要遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合另一種抗血小板藥物進行雙聯(lián)抗血小板治療,以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成和橋血管閉塞。治療時長根據(jù)手術(shù)類型、置入支架種類及患者具體情況決定,患者不可自行停藥或更改方案。
部分非瓣膜性心房顫動患者因存在抗凝禁忌無法使用華法林或新型口服抗凝藥時,醫(yī)生可能會建議服用阿司匹林腸溶片作為替代方案預(yù)防腦卒中。但隨著臨床證據(jù)更新,此應(yīng)用已大幅減少,目前首選仍是規(guī)范抗凝治療。是否采用阿司匹林需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷。
患有急性心肌梗死時,醫(yī)生可能會建議患者咀嚼服用阿司匹林腸溶片作為急救措施。川崎病患兒在發(fā)熱期需服用大劑量阿司匹林,恢復(fù)期改為小劑量抗血小板治療。少數(shù)有復(fù)發(fā)流產(chǎn)史的抗磷脂綜合征患者也可能需要低劑量阿司匹林治療。這些應(yīng)用均屬特殊情形,須嚴(yán)格遵循專科醫(yī)師的指導(dǎo)。
阿司匹林是一種藥物,并非保健食品,切忌自行判斷服用。是否需要服用必須經(jīng)過心血管內(nèi)科或相關(guān)??漆t(yī)生的全面評估,醫(yī)生會綜合考慮患者的年齡、性別、具體疾病狀況、出血風(fēng)險等因素后做出決定。即使確定需要服用,也應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膭┬腿绨⑺酒チ帜c溶片以減少胃腸刺激,并定期隨訪監(jiān)測可能的不良反應(yīng)如消化道出血。保持健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律運動和戒煙限酒,是維護心血管健康的基礎(chǔ)。
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