過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)眼睛癢通常與過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)膜炎有關(guān),主要有過(guò)敏原刺激、免疫反應(yīng)釋放組胺、鼻眼反射弧激活、淚液質(zhì)量改變、繼發(fā)細(xì)菌感染等因素。
花粉、塵螨等過(guò)敏原接觸鼻黏膜后,可能通過(guò)鼻腔淚管或空氣傳播直接刺激結(jié)膜?;颊邥?huì)同時(shí)出現(xiàn)打噴嚏和眼瞼紅腫,需使用生理鹽水沖洗鼻腔,并遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過(guò)敏藥物。
肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺會(huì)作用于結(jié)膜血管和神經(jīng)末梢。典型表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血和持續(xù)瘙癢,可配合口服氯雷他定片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥物,冷敷有助于緩解癥狀。
鼻腔三叉神經(jīng)分支受刺激后,可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)眼部癥狀。這類(lèi)患者揉鼻時(shí)會(huì)加重眼癢,建議避免接觸寵物毛發(fā)等刺激物,必要時(shí)使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥。
過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少及成分改變。患者常主訴眼睛干澀伴異物感,人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可改善癥狀,同時(shí)要減少隱形眼鏡佩戴時(shí)間。
反復(fù)揉眼可能引發(fā)細(xì)菌性結(jié)膜炎。若出現(xiàn)黃色分泌物需警惕感染,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物,保持用眼衛(wèi)生是重要預(yù)防措施。
過(guò)敏性鼻炎合并眼癢患者應(yīng)做好環(huán)境控制,定期清洗床上用品并使用防螨材質(zhì)。外出佩戴護(hù)目鏡減少花粉接觸,室內(nèi)維持50%以下濕度抑制塵螨繁殖。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物攝入,避免辛辣刺激食物誘發(fā)血管擴(kuò)張。癥狀持續(xù)不緩解或視力受影響時(shí)需及時(shí)到耳鼻喉科和眼科聯(lián)合就診。
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