直腸脫垂可通過手法復(fù)位、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、注射硬化劑、手術(shù)治療等方式恢復(fù)正常。直腸脫垂通常由盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、慢性咳嗽、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
輕度直腸脫垂可采用手法復(fù)位,患者取膝胸臥位,醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后輕柔將脫出腸管推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2天避免復(fù)發(fā),配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解局部水腫。此方法適用于脫出長(zhǎng)度小于5厘米的早期患者。
每日進(jìn)行200-300次提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群力量,具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。配合溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán),使用太寧栓保護(hù)黏膜。需持續(xù)鍛煉3-6個(gè)月見效,尤其適合產(chǎn)后或老年性輕度脫垂。
口服地奧司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹。對(duì)于伴隨便秘者可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便,避免使用刺激性瀉藥。藥物治療需結(jié)合生活方式調(diào)整,適用于不能耐受手術(shù)的老年患者。
在直腸黏膜下層注射聚桂醇注射液產(chǎn)生無菌性炎癥使組織纖維化固定,需分3-4次完成治療。術(shù)后可能暫時(shí)出現(xiàn)肛門墜脹感,使用美辛唑酮紅古豆醇酯栓緩解不適。該方法對(duì)Ⅱ度脫垂有效率較高。
Ⅲ度脫垂需行Altemeier經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)或腹腔鏡直腸懸吊固定術(shù),術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。手術(shù)可徹底解決解剖缺陷,但存在吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。
直腸脫垂患者日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升,攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘。避免久蹲久坐和重體力勞動(dòng),排便時(shí)使用腳凳保持蹲姿。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)肛門出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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