牙縫齲齒補(bǔ)了又黑了可通過重新補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式處理。牙縫齲齒復(fù)發(fā)通常與繼發(fā)齲、材料老化、口腔清潔不足、咬合異常、全身因素等原因有關(guān)。
若齲壞范圍較小且未累及牙髓,可去除原充填物及腐敗牙體后重新補(bǔ)牙。復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料適用于淺中層齲洞修復(fù),操作時(shí)需嚴(yán)格隔濕以保證粘接效果。補(bǔ)牙后應(yīng)避免24小時(shí)內(nèi)咀嚼硬物,定期復(fù)查充填體邊緣密合度。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓感染時(shí)需行根管治療。通過清除感染牙髓、根管預(yù)備消毒及嚴(yán)密充填消除炎癥,治療后牙齒脆性增加,可能出現(xiàn)牙體變色。根管治療成功率較高,但復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在殘留感染需二次治療。
對于大面積缺損的后牙,嵌體比直接充填更能恢復(fù)咬合功能。黃金嵌體耐磨性強(qiáng),瓷嵌體美觀性好但需磨除較多牙體。嵌體邊緣線較長,對技師制作精度要求高,粘接不當(dāng)易導(dǎo)致微滲漏引發(fā)繼發(fā)齲。
嚴(yán)重缺損的牙齒需全冠修復(fù)保護(hù),金屬烤瓷冠性價(jià)比高但可能透出金屬色,全瓷冠美觀但強(qiáng)度稍低。修復(fù)前需確保根尖無炎癥,邊緣應(yīng)延伸至齦下1-2毫米防止邊緣齲發(fā)生。戴冠后需使用牙線清潔鄰面。
無法保留的殘根殘冠需拔除,3個(gè)月后視情況選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。糖尿病患者需控制血糖后再拔牙,高血壓患者術(shù)前應(yīng)監(jiān)測血壓。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,避免干槽癥發(fā)生。
日常需使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔鄰面,每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙及口腔檢查。減少碳酸飲料及高糖食物攝入,正餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。吸煙會(huì)加速充填體老化,建議戒煙。孕婦及青少年等齲易感人群可定期涂氟強(qiáng)化牙釉質(zhì)。
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