神經(jīng)性帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見誘因包括免疫力下降、年齡增長、慢性疾病、精神壓力及創(chuàng)傷等。典型表現(xiàn)為單側(cè)皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛,可通過抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)治療及鎮(zhèn)痛等方式干預。
長期熬夜、過度疲勞或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時,體內(nèi)T細胞功能抑制,潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒可能重新激活?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、低熱等前驅(qū)癥狀,需通過規(guī)律作息、注射重組人干擾素α2b注射液等增強免疫。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抑制病毒復制。
50歲以上人群因胸腺退化導致細胞免疫功能衰退,病毒再激活概率顯著增加。老年患者常伴后遺神經(jīng)痛,早期可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。建議接種重組帶狀皰疹疫苗進行預防。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病患者血糖控制不佳或接受放化療時,病毒易突破免疫監(jiān)視。這類患者皰疹易出現(xiàn)大皰、血皰等嚴重皮損,需同步控制原發(fā)病,皮損處可外用噴昔洛韋乳膏,合并感染時涂抹莫匹羅星軟膏。
長期焦慮抑郁或遭遇重大心理創(chuàng)傷時,糖皮質(zhì)激素分泌異??赡芟魅跗つw黏膜屏障功能。此類患者發(fā)病前多有失眠、情緒波動,治療需結(jié)合心理疏導,疼痛管理可選用普瑞巴林膠囊,配合低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)炎癥。
局部放射治療、手術(shù)創(chuàng)傷或化學物質(zhì)接觸可能直接損傷神經(jīng)節(jié),誘發(fā)病毒復制。此類病例需避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,急性期口服泛昔洛韋分散片,聯(lián)合紅光照射促進創(chuàng)面愈合。
發(fā)病期間需保持皮損清潔干燥,避免繼發(fā)感染。飲食宜選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉幫助組織修復,適量補充B族維生素及維生素C。疼痛區(qū)域可冷敷緩解灼熱感,但禁用熱水燙洗。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皰疹累及眼周、耳部等特殊部位,須立即就醫(yī)。愈后三個月內(nèi)避免劇烈運動,以防神經(jīng)痛復發(fā)。
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