乳頭溢液是指非哺乳期女性或男性從乳頭自發(fā)或擠壓后流出的液體,可能是透明、乳白色、黃色、綠色、褐色甚至血性液體。常見原因主要有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺增生、高泌乳素血癥、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張多與激素水平波動有關(guān),常見于圍絕經(jīng)期女性。液體多為黏稠的綠色或黑色,可能伴有乳暈區(qū)腫塊??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,若合并感染需使用頭孢克洛膠囊等抗生素治療。
乳腺增生引起的溢液多為淡黃色透明液體,常伴隨乳房脹痛且與月經(jīng)周期相關(guān)。建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣,疼痛明顯時可服用乳癖消片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致催乳素升高時,會出現(xiàn)雙側(cè)乳頭白色乳汁樣溢液。需通過溴隱亭片降低泌乳素,同時進(jìn)行垂體MRI檢查排除腫瘤。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液,擠壓時可見乳頭特定導(dǎo)管口溢液。確診需依靠乳管鏡檢查,通常需要手術(shù)切除病變導(dǎo)管。
乳腺癌相關(guān)溢液多為單側(cè)血性液體,可能伴隨乳頭凹陷或皮膚橘皮樣改變。需進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶及病理活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激,記錄液體顏色、量和出現(xiàn)頻率,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。限制攝入含甲基黃嘌呤的咖啡、巧克力等食物,定期進(jìn)行乳腺自檢。血性溢液、單側(cè)溢液或伴隨腫塊時需及時至乳腺外科就診,通過乳管鏡、細(xì)胞學(xué)檢查等手段明確病因。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。
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