食管鱗狀上皮增生是否嚴重需結(jié)合病理分級判斷,輕度增生通常無須特殊治療,中重度增生可能提示癌前病變風險。
食管鱗狀上皮增生是食管黏膜對慢性刺激的適應(yīng)性反應(yīng),常見于長期吸煙飲酒、胃食管反流或HPV感染人群。輕度增生時細胞形態(tài)接近正常,僅層次增多,多數(shù)通過消除誘因可逆轉(zhuǎn)。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜粗糙或白斑,活檢可見基底細胞層增厚但無核異型性。這類患者建議戒煙酒、避免燙食,每1-2年復(fù)查胃鏡即可。
中重度增生時細胞排列紊亂且出現(xiàn)核分裂象,與早期食管鱗癌難以區(qū)分。內(nèi)鏡下可見疣狀隆起或糜爛,病理顯示細胞極性消失伴角化異常。此類病變需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融,術(shù)后每3-6個月復(fù)查。約15%未干預(yù)的中度增生患者在5年內(nèi)可能進展為浸潤癌,尤其合并p53基因突變者風險更高。
日常需保持飲食溫度低于60攝氏度,增加深色蔬菜攝入量。腌制食品與霉變食物含亞硝胺類致癌物應(yīng)嚴格避免。反流癥狀明顯者可睡前3小時禁食,使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物。定期胃鏡監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)癌變的關(guān)鍵,尤其伴有吞咽梗阻感或胸骨后疼痛時需及時就診。
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