尿不出來(lái)可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起,可通過(guò)導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、手術(shù)解除梗阻、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式治療。
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病因,增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,可能伴隨尿頻、夜尿增多。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛平滑肌或縮小腺體,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。
結(jié)石卡頓在尿道會(huì)突然阻斷尿流,常伴劇烈疼痛及血尿??赏ㄟ^(guò)尿道鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石處理。結(jié)石形成與脫水、高鈣飲食有關(guān),建議每日飲水2000毫升以上,減少菠菜、豆腐等高草酸食物攝入。急性發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。
糖尿病或脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌無(wú)力,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿潴留。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者植入膀胱起搏器?;颊咝瓒〞r(shí)排尿訓(xùn)練,避免咖啡因飲料刺激膀胱。
抗組胺藥如氯雷他定片、解痙藥如硫酸阿托品注射液可能抑制膀胱收縮。出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)用新斯的明注射液拮抗藥物作用。
焦慮或排尿環(huán)境改變可能導(dǎo)致功能性排尿障礙,表現(xiàn)為排尿遲疑、尿流中斷。可通過(guò)膀胱認(rèn)知行為療法改善,配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。建議保持固定排尿時(shí)間,營(yíng)造放松環(huán)境。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)超過(guò)12小時(shí)無(wú)法排尿需急診導(dǎo)尿,防止膀胱破裂。長(zhǎng)期排尿困難者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療,不可自行長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管以免引發(fā)感染。飲食注意限制酒精、咖啡因及過(guò)咸食物,適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅、番茄紅素的食物有助于前列腺健康。
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