抑郁癥的確診需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查和醫(yī)學(xué)檢查排除其他疾病，主要依據(jù)包括持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀，并由精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問持續(xù)2周以上的核心癥狀，如顯著情緒低落、對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，伴隨精力下降、自責(zé)感、睡眠或食欲改變、注意力減退等。需滿足至少5項(xiàng)癥狀且包含1項(xiàng)核心癥狀，癥狀需導(dǎo)致社會(huì)功能受損。兒童青少年可能表現(xiàn)為易怒而非情緒低落。
2、心理量表篩查
常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等工具輔助評(píng)估，但量表結(jié)果不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。PHQ-9量表包含9個(gè)癥狀條目，GAD-7量表用于評(píng)估焦慮共病情況。篩查需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、軀體疾病排查
需通過甲狀腺功能檢測(cè)、血常規(guī)、腦CT/MRI等排除甲減、貧血、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。某些藥物副作用也可能引發(fā)抑郁癥狀，需詳細(xì)詢問用藥史。慢性疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)疾病常與抑郁共病。
4、病程特征分析
單次發(fā)作需癥狀持續(xù)2周以上，復(fù)發(fā)性抑郁障礙需間隔2個(gè)月無(wú)癥狀期。雙相情感障礙抑郁發(fā)作需結(jié)合躁狂病史鑒別。醫(yī)生會(huì)評(píng)估癥狀晝夜節(jié)律、季節(jié)性特征等特殊表現(xiàn)。
5、社會(huì)功能評(píng)估
診斷需確認(rèn)癥狀導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)或人際關(guān)系顯著受損。醫(yī)生可能通過家屬訪談了解患者社會(huì)適應(yīng)情況。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)自我照顧能力下降或自殺風(fēng)險(xiǎn)，需緊急干預(yù)。
確診抑郁癥后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需提供情感支持，鼓勵(lì)患者參與團(tuán)體心理治療，定期復(fù)診評(píng)估藥物療效，出現(xiàn)自殺念頭時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)生或心理危機(jī)干預(yù)熱線。輕度抑郁可嘗試正念冥想等自我調(diào)節(jié)方式，但中重度患者必須堅(jiān)持專業(yè)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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