慢性尿路感染可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。慢性尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、糖尿病、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液并促進(jìn)細(xì)菌排出,每日建議飲水2000-3000毫升。避免憋尿和過(guò)度勞累,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。性生活后及時(shí)排尿可減少細(xì)菌逆行感染概率。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者可能需要長(zhǎng)期低劑量抑菌治療,如呋喃妥因腸溶片。伴有膀胱刺激癥狀時(shí)可使用琥珀酸索利那新片緩解尿頻尿急。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
局部熱敷下腹部可改善血液循環(huán)并緩解疼痛不適。膀胱區(qū)超短波治療具有消炎鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于盆底肌緊張導(dǎo)致的排尿困難,可進(jìn)行生物反饋治療或低頻電刺激。這些物理療法需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
中醫(yī)認(rèn)為慢性尿路感染多屬濕熱下注,可選用八正散、萆薢分清丸等中成藥清熱利濕。針灸選取關(guān)元、中極、三陰交等穴位調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。食療推薦用車(chē)前草、金錢(qián)草等代茶飲,或食用赤小豆薏仁粥健脾祛濕。需注意中藥與西藥的相互作用。
對(duì)于合并尿路梗阻、結(jié)石或解剖異常者,可能需行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等解除病因。女性反復(fù)發(fā)作的尿道綜合征可考慮尿道擴(kuò)張術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)泌尿外科專(zhuān)科評(píng)估后實(shí)施,術(shù)后仍需配合抗感染治療。
慢性尿路感染患者應(yīng)建立排尿日記記錄癥狀變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。避免擅自停藥或更換藥物,治療期間禁酒并保持規(guī)律作息。絕經(jīng)后女性可咨詢(xún)醫(yī)生使用局部雌激素制劑改善尿道黏膜防御功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀加重表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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