肚子痛可能屬于多種疾病,按可能性從高到低排序,輕度疾病如急性胃腸炎、功能性胃腸病,直接致病如急性闌尾炎、消化性潰瘍,繼發(fā)損害如膽囊炎、胰腺炎,罕見病如腸系膜缺血、腹型過敏性紫癜等。肚子痛即腹痛,是多種疾病的常見癥狀,其具體歸屬需根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查來確定。
急性胃腸炎是常見的輕度疾病,多由細(xì)菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛,常伴有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。治療以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)為主,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物控制癥狀。功能性胃腸病如腸易激綜合征,腹痛與排便習(xí)慣改變相關(guān),但無器質(zhì)性病變,治療側(cè)重于飲食調(diào)整、壓力管理和使用解痙藥物如匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等。
急性闌尾炎是典型的直接致病急癥,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可能伴有發(fā)熱、惡心。確診后通常需要手術(shù)切除闌尾。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,腹痛具有節(jié)律性,與進(jìn)食有關(guān),治療需使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒,并根除幽門螺桿菌。
膽囊炎常由膽囊結(jié)石引發(fā),表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛,可放射至右肩背部,伴有發(fā)熱、黃疸。治療包括使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、解痙止痛藥如山莨菪堿片,嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。胰腺炎腹痛劇烈且持續(xù),多位于中上腹,向背部放射,常由膽石癥或酗酒誘發(fā),治療需禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及使用生長抑素等藥物。
腸系膜缺血是一種罕見但嚴(yán)重的疾病,腹痛劇烈但體征輕微,多見于有心血管基礎(chǔ)疾病的老年人,需緊急血管介入或手術(shù)治療。腹型過敏性紫癜多見于兒童,腹痛劇烈,常伴有關(guān)節(jié)痛和皮膚紫癜,治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,并積極尋找過敏原。
出現(xiàn)肚子痛時(shí),應(yīng)注意觀察疼痛的具體位置、性質(zhì)是絞痛、脹痛還是刺痛,以及是否伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、便血等其他癥狀。記錄這些細(xì)節(jié)有助于醫(yī)生診斷。在就醫(yī)前,可嘗試休息、暫時(shí)禁食或飲用溫水緩解輕度不適,但切忌自行使用強(qiáng)力止痛藥掩蓋病情。飲食上,恢復(fù)期應(yīng)從清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物開始,如米湯、爛面條,避免油膩、辛辣、生冷及刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,對于功能性胃腸病的預(yù)防和管理尤為重要。若腹痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或出現(xiàn)高熱、劇烈嘔吐、意識改變等危重跡象,必須立即就醫(yī)。
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