肝炎可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、抗病毒治療、肝移植等方式治療。肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝異常等原因引起。
肝炎患者應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食,適量增加新鮮蔬菜水果攝入,避免油炸食品和加工肉類(lèi)。優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉有助于肝細(xì)胞修復(fù),西藍(lán)花等十字花科蔬菜含硫化合物可促進(jìn)肝臟解毒功能。每日飲水保持充足,但合并腹水者需限制鈉鹽攝入。
酒精會(huì)加重肝細(xì)胞損傷,所有類(lèi)型肝炎患者均應(yīng)嚴(yán)格戒酒。酒精性肝炎患者立即戒酒可顯著改善轉(zhuǎn)氨酶水平,戒斷期間可能出現(xiàn)震顫等反應(yīng)時(shí)可就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥處理。長(zhǎng)期飲酒者需同時(shí)補(bǔ)充B族維生素,尤其是維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片可改善肝功能指標(biāo)。藥物性肝炎需立即停用可疑藥物,自身免疫性肝炎常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素變化,出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。
慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物。丙型肝炎采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,多數(shù)患者可獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。治療期間每三個(gè)月需檢測(cè)HBV-DNA或HCV-RNA載量評(píng)估療效。
終末期肝病或急性肝衰竭患者需評(píng)估肝移植指征。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),同時(shí)監(jiān)測(cè)巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染。移植前需完成疫苗接種,術(shù)后定期進(jìn)行超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查。
肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)皮膚黃染或腹脹加重需及時(shí)就診。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,乙肝病毒攜帶者家屬應(yīng)接種疫苗。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但肝硬化患者需避免增加腹壓的動(dòng)作。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于病情恢復(fù),必要時(shí)可尋求心理支持。
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