風濕熱的判斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和既往鏈球菌感染史綜合評估,典型表現(xiàn)包括游走性關節(jié)炎、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑及舞蹈病等。
風濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應所致。診斷時需關注近期咽痛或猩紅熱病史,同時出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)腫痛等癥狀。實驗室檢查中抗鏈球菌溶血素O抗體升高和C反應蛋白陽性具有重要參考價值。心臟聽診可能發(fā)現(xiàn)心包摩擦音或瓣膜雜音,心電圖可顯示PR間期延長。皮下結節(jié)多出現(xiàn)在關節(jié)伸側(cè),環(huán)形紅斑常見于軀干和四肢近端。舞蹈病表現(xiàn)為不自主運動,多見于兒童患者。
部分不典型病例可能僅表現(xiàn)為低熱或乏力,需與幼年特發(fā)性關節(jié)炎、感染性心內(nèi)膜炎等疾病鑒別。長期未治療的鏈球菌感染可能增加風濕熱復發(fā)風險,反復發(fā)作可導致慢性心臟瓣膜病變。環(huán)境因素如潮濕寒冷可能誘發(fā)癥狀,遺傳易感性也與發(fā)病相關。早期診斷和規(guī)范治療有助于改善預后。
疑似風濕熱患者應盡早就醫(yī)完善檢查,急性期需臥床休息并遵醫(yī)囑使用青霉素等抗生素清除鏈球菌感染,伴心臟炎者可能需糖皮質(zhì)激素治療?;謴推诮ㄗh保持口腔衛(wèi)生、避免受涼,定期復查心臟超聲監(jiān)測瓣膜情況。日常注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運動加重心臟負擔。出現(xiàn)咽痛癥狀時及時就醫(yī),防止鏈球菌感染復發(fā)。風濕熱患者需長期隨訪,兒童患者家長應密切關注生長發(fā)育情況。
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