癲癇早期癥狀可能表現(xiàn)為短暫意識喪失、肢體抽搐、感覺異常、自動癥、精神行為異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,典型發(fā)作具有突發(fā)突止、重復(fù)性等特點(diǎn)。
部分患者會出現(xiàn)突然愣神或動作中止,表現(xiàn)為雙眼凝視、呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)。這種失神發(fā)作常見于兒童期起病的癲癇類型,發(fā)作時可能伴隨輕微眨眼或咂嘴動作。典型失神發(fā)作腦電圖可見3Hz棘慢波綜合,須與注意力不集中等行為問題鑒別。
局灶性發(fā)作可表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動,常見于手指、口角或眼瞼。抽搐可能擴(kuò)散至同側(cè)其他部位,發(fā)作時患者通常意識清醒。需注意與缺鈣性手足搐搦區(qū)別,后者多伴血鈣降低及典型陶瑟征陽性。
部分患者發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀,如肢體麻木、針刺感、幻嗅或幻聽等感覺異常。這些癥狀源于大腦特定功能區(qū)異常放電,枕葉癲癇可能出現(xiàn)閃光幻覺,顳葉癲癇常伴似曾相識感。先兆癥狀對癲癇灶定位有重要提示價值。
復(fù)雜部分性發(fā)作時可出現(xiàn)無意識重復(fù)動作,如咀嚼、吞咽、摸索衣扣等。發(fā)作后患者對行為無記憶,可能持續(xù)數(shù)分鐘。需與精神疾病刻板行為鑒別,視頻腦電圖監(jiān)測可見顳區(qū)癇樣放電。
部分癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突然恐懼、暴怒或大笑等情感癥狀,也可能出現(xiàn)記憶閃回、思維阻滯等認(rèn)知障礙。這類癥狀易被誤診為精神疾病,長程腦電圖監(jiān)測可見發(fā)作期異常電活動。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物,如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間需防止跌倒或咬傷,記錄發(fā)作形式與持續(xù)時間。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度,不可自行調(diào)整藥物。伴有認(rèn)知功能障礙者,需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
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