脈壓差大可能由動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全、貧血、嚴(yán)重感染等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長期高血壓或血脂異常可能導(dǎo)致動脈壁彈性下降,收縮壓升高而舒張壓相對降低,形成脈壓差增大?;颊呖赡馨殡S頭暈、胸悶等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血脂血壓,嚴(yán)重者需血管支架手術(shù)。
甲狀腺激素分泌過多會加快心率、增強(qiáng)心肌收縮力,導(dǎo)致收縮壓顯著升高?;颊叱S行募?、多汗、體重下降等表現(xiàn)。甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物可調(diào)節(jié)激素水平,必要時行甲狀腺次全切除術(shù)。
心臟舒張期血液反流使舒張壓降低,脈壓差增大。病因包括風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等,患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難。輕癥可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,重癥需主動脈瓣置換術(shù)。
血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降,機(jī)體代償性加快心率以增加供氧,收縮壓上升而舒張壓變化不明顯。缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,同時需排查消化道出血等潛在病因。
膿毒血癥等感染狀態(tài)下炎性介質(zhì)大量釋放,引起外周血管擴(kuò)張和心肌抑制,導(dǎo)致舒張壓顯著降低。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,并給予液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定。
日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;戒煙并避免二手煙暴露;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳;定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況;合并糖尿病或高脂血癥者需嚴(yán)格控制血糖血脂。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn),應(yīng)立即心血管??凭驮\。
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