子宮及附件B超能看出子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢大小及卵泡發(fā)育情況、輸卵管異常以及盆腔積液等結(jié)構(gòu)異常。B超檢查主要用于篩查子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、盆腔炎等常見疾病。
B超可清晰顯示子宮位置、大小及輪廓。正常子宮呈倒置梨形,長度約7-8厘米。子宮肌瘤表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致宮腔變形。子宮腺肌癥則呈現(xiàn)子宮均勻增大伴肌層回聲不均。先天性子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮也可通過B超初步判斷。
經(jīng)陰道B超能準(zhǔn)確測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,排卵期正常厚度約8-12毫米。子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲突起,子宮內(nèi)膜增生可見均勻增厚的內(nèi)膜層。絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過5毫米需警惕內(nèi)膜病變。異常出血患者通過動(dòng)態(tài)觀察內(nèi)膜變化可輔助判斷功能失調(diào)性子宮出血。
B超可評(píng)估卵巢體積及卵泡數(shù)量,成年女性卵巢正常大小約3×2×1厘米。多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為單側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過12個(gè)。卵巢囊腫根據(jù)回聲特征可分為單純性囊腫、巧克力囊腫或畸胎瘤。惡性腫瘤常表現(xiàn)為囊實(shí)性混合包塊伴血流信號(hào)豐富。排卵監(jiān)測(cè)中成熟卵泡直徑達(dá)18-25毫米。
正常輸卵管B超下不易顯示,輸卵管積水呈臘腸樣無回聲區(qū)。輸卵管積膿可見管壁增厚伴內(nèi)部絮狀回聲。子宮輸卵管造影超聲能更清晰顯示輸卵管通暢性。異位妊娠時(shí)附件區(qū)可見混合回聲包塊,嚴(yán)重者伴有盆腔游離液體。
盆腔炎急性期可見輸卵管增粗伴盆腔積液。子宮內(nèi)膜異位囊腫呈均勻磨玻璃樣回聲。盆腔包裹性積液表現(xiàn)為不規(guī)則無回聲區(qū)伴分隔。惡性腫瘤盆腔轉(zhuǎn)移可見腹膜增厚或大網(wǎng)膜餅狀改變。直腸子宮陷凹積液深度超過3厘米具有臨床意義。
建議檢查前1小時(shí)飲水500-800毫升使膀胱適度充盈。經(jīng)期女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢查,陰道出血期間建議選擇經(jīng)腹超聲。檢查后發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、CT或核磁共振進(jìn)一步確診。定期婦科B超檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)病變,育齡婦女建議每年檢查一次。
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