膝蓋沒有骨油通常是指膝關(guān)節(jié)滑液減少,可通過補充營養(yǎng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)滑液減少可能與年齡增長、過度勞損、創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加富含膠原蛋白和氨基葡萄糖的食物,如豬蹄、牛筋、深海魚等,有助于促進(jìn)滑液生成。同時補充維生素C和鈣質(zhì),如西藍(lán)花、牛奶等,可輔助關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。日??娠嬘霉菧?,但需注意控制嘌呤攝入量。
超短波、超聲波等理療能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)滑膜分泌滑液。水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,推薦蛙泳、水中漫步等低沖擊運動。每日進(jìn)行15-20分鐘膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,注意動作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。
可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。嚴(yán)重者可考慮玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周為1個療程。
對于頑固性關(guān)節(jié)干澀,可采用富血小板血漿注射治療。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉能直接補充滑液黏彈性,緩解摩擦疼痛。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,避免劇烈活動導(dǎo)致藥物外滲。
晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。嚴(yán)重軟骨缺損者需行自體軟骨細(xì)胞移植或微骨折術(shù)。關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行截骨矯形或人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,控制體重在合理范圍,建議選擇橢圓機、騎自行車等低沖擊運動。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝但不宜過緊。飲食上減少高嘌呤食物攝入,戒煙限酒,每日保證1500-2000毫升飲水量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應(yīng)及時到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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