心臟主動脈瓣反流是指主動脈瓣關閉不全導致血液從主動脈逆流回左心室，可能由先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動脈擴張或退行性病變等因素引起。
1、先天性瓣膜畸形
部分患者出生時即存在主動脈瓣二葉畸形等結構異常，瓣葉閉合不全導致反流。早期可能無明顯癥狀，隨年齡增長可出現(xiàn)活動后心悸、胸悶。超聲心動圖是主要診斷手段，輕度反流無須治療，中重度需定期隨訪，必要時行主動脈瓣修復或置換術。
2、風濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜增厚、粘連，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。需長期使用芐星青霉素預防復發(fā)，嚴重者需行瓣膜成形術，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片等。
3、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或贅生物形成，患者常有發(fā)熱、皮膚瘀點、脾腫大等表現(xiàn)。血培養(yǎng)和超聲心動圖可確診，需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，合并心力衰竭時需聯(lián)用鹽酸貝那普利片控制癥狀。
4、主動脈擴張
馬方綜合征或高血壓可導致主動脈根部擴張，牽拉瓣環(huán)引起反流。典型癥狀包括胸痛、頭暈，CT血管成像能明確診斷。需控制血壓并服用美托洛爾緩釋片降低主動脈壁壓力，瘤體直徑超過50毫米需手術干預。
5、退行性病變
老年患者瓣膜鈣化、纖維化可導致閉合不全，表現(xiàn)為乏力、踝部水腫。超聲顯示瓣葉增厚伴反流束，輕中度患者可使用硝酸異山梨酯片改善血流動力學，終末期需行經(jīng)導管主動脈瓣置換術。
主動脈瓣反流患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品；保持適度有氧運動如步行、游泳，但需避免競技性運動；定期監(jiān)測血壓和心率，居家使用電子血壓計每周記錄2-3次；冬季注意保暖以防呼吸道感染加重心臟負擔；術后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并定期復查凝血功能和國際標準化比值。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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