突然胸悶喘不過(guò)氣可通過(guò)保持安靜休息、調(diào)整呼吸節(jié)奏、吸氧緩解、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。該癥狀可能由情緒緊張、過(guò)度勞累、支氣管哮喘、心絞痛、肺栓塞等原因引起。
立即停止活動(dòng)并選擇通風(fēng)良好的地方坐下或半臥位休息,避免緊張情緒加重癥狀。生理性因素引起的胸悶多與劇烈運(yùn)動(dòng)或環(huán)境缺氧有關(guān),休息后通常能自行緩解。若伴隨冷汗或頭暈,需警惕低血糖反應(yīng),可適量補(bǔ)充含糖食物。
采用縮唇呼吸法緩解呼吸困難,用鼻緩慢吸氣后縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣,重復(fù)進(jìn)行可減少肺泡塌陷。焦慮發(fā)作導(dǎo)致的過(guò)度換氣綜合征可通過(guò)紙袋呼吸法改善,但需注意排除其他器質(zhì)性疾病后方可嘗試。
有條件時(shí)可使用家用制氧機(jī)低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者突發(fā)胸悶需優(yōu)先考慮急性加重,吸氧可暫時(shí)改善血氧飽和度,但需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
支氣管哮喘急性發(fā)作可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,心絞痛患者舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。若癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘或藥物無(wú)效,可能提示急性心肌梗死,須立即就醫(yī)。肺栓塞需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
心電圖可鑒別心律失?;蛐募∪毖夭緾T能發(fā)現(xiàn)肺栓塞或氣胸,肺功能檢查有助于診斷慢性氣道疾病。既往有心血管病史者突發(fā)胸悶需優(yōu)先排查急性冠脈綜合征,中青年人群需警惕自發(fā)性氣胸可能。
日常應(yīng)避免過(guò)飽飲食加重心臟負(fù)荷,戒煙并減少二手煙暴露。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。高血壓及糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查血脂指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥加重等癥狀時(shí),提示可能存在心功能不全,需盡早完善心臟超聲檢查。隨身攜帶急救藥物的人群需定期檢查藥品有效期,并告知家屬藥物存放位置。
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