膝蓋半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性改變、外力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。使用膝關(guān)節(jié)支具或護具限制活動,避免進一步損傷。慢性期可進行低強度活動如游泳、騎自行車,避免跑跳等負重運動。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)壓力。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。嚴重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。超聲波治療能緩解軟組織粘連。中醫(yī)針灸取穴以犢鼻、陽陵泉為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)??祻?fù)后期可進行冷熱交替敷貼,每次15-20分鐘,幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
對于Ⅲ度損傷或保守治療無效者,可采用半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,期間進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。微骨折術(shù)適用于合并軟骨損傷的病例,術(shù)后需嚴格限制負重8-12周。
術(shù)后2周開始直腿抬高、踝泵練習(xí),4周后增加膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。使用平衡墊進行本體感覺訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷,適合早期康復(fù)??祻?fù)周期通常需要3-6個月。
半月板損傷患者應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,建議選擇泳池行走、坐姿抬腿等低沖擊運動。日??裳a充富含膠原蛋白的食物如魚皮、蹄筋,配合維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢??祻?fù)期間定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時就醫(yī)。
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