大腿骨折病人需注意制動固定、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。骨折后處理不當(dāng)可能引發(fā)骨不連、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
骨折初期需用石膏或支具嚴(yán)格固定患肢,避免移位加重損傷。臥床時保持患肢抬高15-30度,減輕腫脹。翻身或移動時需專人輔助,使用硬板床防止脊柱二次損傷。
開放性骨折需及時清創(chuàng)縫合,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒換藥。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進骨痂形成,攝入鈣片配合維生素D3促進鈣吸收。多食西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果,幫助膠原蛋白合成。避免高糖高脂飲食影響愈合。
骨折穩(wěn)定后逐步進行踝泵運動預(yù)防血栓,2周后開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。拆除固定后通過被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練恢復(fù)靈活性,后期加入抗阻運動重建肌力。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。
長期臥床易引發(fā)焦慮抑郁,家屬應(yīng)多陪伴溝通??赏ㄟ^聽音樂、閱讀轉(zhuǎn)移注意力,必要時咨詢心理醫(yī)生。建立康復(fù)信心,避免因疼痛抗拒功能鍛煉。
恢復(fù)期需定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。飲食注意補充乳制品、豆制品等富鈣食物,戒煙酒以免影響血液循環(huán)。每日進行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,使用助行器輔助活動時需有人監(jiān)護防跌倒。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就診。
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