冠心病患者不一定需要做支架,是否植入支架需根據(jù)冠狀動脈狹窄程度、癥狀嚴重性及藥物控制效果綜合評估。
對于冠狀動脈狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者,通常優(yōu)先選擇藥物治療聯(lián)合生活方式干預。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片控制血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同時需控制血壓血糖、戒煙限酒、低鹽低脂飲食,多數(shù)患者可通過規(guī)范管理延緩病情進展。
當冠狀動脈主要分支狹窄超過70%并伴隨反復心絞痛發(fā)作時,或藥物治療無效的心肌缺血,則需考慮支架植入。急性心肌梗死患者若在黃金救治時間內(nèi)就診,急診支架手術能迅速開通閉塞血管挽救瀕死心肌。但支架術后仍需長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物,并定期復查防止支架內(nèi)再狹窄。
冠心病患者無論是否植入支架,均需保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,監(jiān)測血壓血糖指標,避免情緒激動和過度勞累。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,用橄欖油替代動物油脂,每日蔬菜水果攝入量不少于500克。術后患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時立即就醫(yī)復查。
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