前列腺治療可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。主要方法有控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、溫水坐浴、抗生素治療、α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑、微波熱療、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放手術(shù)等。
減少辛辣刺激食物及酒精攝入有助于緩解前列腺充血。建議增加西紅柿、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果,適量補(bǔ)充鋅元素。合并排尿困難時(shí)需限制飲水量,避免夜間頻繁起夜。
每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)或快走30分鐘可改善盆腔血液循環(huán)。避免久坐騎車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕前列腺壓力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜,每周保持3-5次。
40℃左右溫水坐浴每日1-2次可緩解盆腔肌肉痙攣。每次持續(xù)15-20分鐘,水中可加入蒲公英、馬齒莧等具有消炎作用的中草藥。注意水溫不可過高,防止?fàn)C傷皮膚。
細(xì)菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。慢性炎癥可選用磷霉素氨丁三醇散等穿透前列腺包膜較好的藥物。用藥期間需禁酒并完成全程治療。
坦索羅辛緩釋膠囊、多沙唑嗪片等藥物能松弛尿道平滑肌。適用于前列腺增生引起的排尿困難,可能出現(xiàn)體位性低血壓等副作用。建議首次服藥在睡前進(jìn)行,服藥期間避免突然起身。
非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊通過抑制雙氫睪酮生成縮小前列腺體積。需連續(xù)服用3-6個(gè)月見效,可能引起性功能障礙等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
普適泰片、鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊等植物藥可改善排尿癥狀。適用于輕度增生患者,不良反應(yīng)較少但起效較慢。需注意與抗凝藥物的相互作用,服用期間觀察有無牙齦出血等情況。
經(jīng)直腸微波熱療通過高溫使增生組織壞死脫落。屬于微創(chuàng)治療方式,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿痛等暫時(shí)性癥狀。治療前后需配合抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
TURP手術(shù)通過電切鏡切除壓迫尿道的增生組織。適用于中重度前列腺增生,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。可能出現(xiàn)逆行射精、尿道狹窄等并發(fā)癥,需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石者。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需住院7-10天,恢復(fù)期可能出現(xiàn)尿失禁。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免提重物及性生活。
前列腺疾病患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。注意會(huì)陰部清潔,性生活規(guī)律適度。定期進(jìn)行直腸指檢和前列腺超聲檢查,監(jiān)測(cè)尿流率變化。若出現(xiàn)急性尿潴留、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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