子宮內(nèi)膜癌早期可通過手術切除、放射治療、化學治療、激素治療及靶向治療等方式干預,具體方案需結合病理分期、患者年齡及生育需求綜合制定。
全子宮及雙側附件切除術是早期子宮內(nèi)膜癌的首選治療方式,適用于I-II期患者。術中可能聯(lián)合盆腔淋巴結清掃,若病理提示高危因素需補充術后輔助治療。腹腔鏡或機器人輔助手術可減少創(chuàng)傷,術后5年生存率較高。
體外放療或腔內(nèi)近距離放療常用于術后存在高危因素者,如深肌層浸潤、宮頸間質(zhì)受累等。對于不能耐受手術的老年患者,可單獨使用放射治療控制病灶,需注意放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。
紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案適用于晚期或復發(fā)風險高的患者,常用藥物包括注射用紫杉醇白蛋白結合型、卡鉑注射液等?;熆赡軐е鹿撬枰种?、神經(jīng)毒性,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片適用于年輕要求保留生育功能的IA期高分化患者,需嚴格隨訪子宮內(nèi)膜變化。長期使用需警惕血栓風險,聯(lián)合宮腔鏡評估治療效果。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期患者,聯(lián)合侖伐替尼膠囊可提高客觀緩解率。治療前需進行基因檢測,用藥期間監(jiān)測免疫相關不良反應。
治療后應保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,避免雌激素類保健品;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;定期復查婦科超聲及腫瘤標志物,術后2年內(nèi)每3-6個月隨訪1次;出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀需及時就診;保持會陰清潔,避免盆浴及性生活至醫(yī)生評估恢復。
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