骨質(zhì)疏松患者骨折后恢復速度通常較慢,但通過(guò)規范治療和科學(xué)護理仍可達到較好效果。骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(cháng)、激素水平下降、鈣質(zhì)流失加速等因素引起,需結合抗骨質(zhì)疏松治療與骨折修復綜合干預。
骨質(zhì)疏松患者骨折后愈合時(shí)間往往延長(cháng),主要與骨量減少、骨微結構破壞有關(guān)。松質(zhì)骨豐富的部位如椎體、髖部骨折后,骨痂形成速度可能減緩30%-50%。臨床常采用鈣劑聯(lián)合維生素D基礎治療,配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制破骨細胞活性,例如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液。對于髖部骨折,在骨密度T值低于-2.5時(shí),建議在骨折固定術(shù)后72小時(shí)內開(kāi)始抗骨質(zhì)疏松藥物治療??祻推谛璞WC每日1000-1200毫克鈣攝入,配合適度的負重運動(dòng)刺激骨形成。
存在嚴重骨質(zhì)疏松合并多發(fā)性骨折時(shí),恢復過(guò)程可能更為復雜。當椎體壓縮骨折超過(guò)50%或伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),可能需要行椎體成形術(shù)。這類(lèi)患者術(shù)后仍需持續使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物至少18個(gè)月。同時(shí)需警惕二次骨折風(fēng)險,研究顯示髖部骨折患者次年再骨折概率達20%。對于長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松,在骨折愈合期間還需調整原發(fā)病用藥方案。
骨質(zhì)疏松骨折患者應建立長(cháng)期管理計劃,每6-12個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測。日常注意防跌倒措施,居家環(huán)境安裝扶手防滑墊,避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作。飲食中增加乳制品、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)在醫師指導下補充碳酸鈣D3顆?;蚬腔寄z丸。適度進(jìn)行太極拳、步行等低沖擊運動(dòng),既促進(jìn)骨骼應力負荷又不增加骨折風(fēng)險。吸煙飲酒會(huì )干擾骨代謝,康復期間須嚴格戒除。若出現異常疼痛或活動(dòng)受限應及時(shí)復查,排除內固定失效或新發(fā)骨折可能。
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