肺栓塞高危人群主要有長期臥床者、術(shù)后患者、妊娠期女性、肥胖人群及有血栓病史者。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急癥,需及時干預(yù)。
因疾病或術(shù)后需長期臥床者,下肢靜脈血流緩慢,易形成深靜脈血栓。血栓脫落可隨血液循環(huán)至肺動脈,引發(fā)肺栓塞。建議臥床期間定期進行踝泵運動,必要時使用彈力襪或抗凝藥物預(yù)防。
大型手術(shù)后患者因創(chuàng)傷應(yīng)激、活動受限及凝血功能激活,血栓形成風(fēng)險顯著增加。骨科手術(shù)、腹腔手術(shù)等尤其需警惕,術(shù)后早期下床活動是重要預(yù)防措施。
妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈,同時孕激素水平升高導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),肺栓塞風(fēng)險較非妊娠期高5倍。產(chǎn)后1周內(nèi)風(fēng)險達峰值,需注意下肢水腫、呼吸困難等癥狀。
體重指數(shù)超過30者,內(nèi)臟脂肪壓迫血管且常合并代謝異常,靜脈回流受阻及炎癥因子釋放共同促進血栓形成。減重5%-10%可顯著降低風(fēng)險。
既往有深靜脈血栓或肺栓塞發(fā)作史者,復(fù)發(fā)概率較高??赡芘c遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等易栓癥有關(guān),需長期抗凝治療管理。
預(yù)防肺栓塞需結(jié)合風(fēng)險因素個體化干預(yù),包括避免久坐久站、術(shù)后早期活動、控制體重、妊娠期穿戴彈力襪等。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī),確診后需規(guī)范抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。日??稍黾语嬎?、適度運動促進血液循環(huán),高風(fēng)險人群建議定期進行下肢靜脈超聲篩查。
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