胃癌最嚴(yán)重的部位通常是賁門部。胃癌的嚴(yán)重程度與腫瘤位置、浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移情況等因素相關(guān),賁門部胃癌因解剖位置特殊,易侵犯食管下段及鄰近器官,預(yù)后相對(duì)較差。
賁門部胃癌位于胃與食管連接處,早期可能僅表現(xiàn)為吞咽困難或胸骨后疼痛,易被誤診為食管疾病。隨著腫瘤進(jìn)展,可導(dǎo)致胃入口梗阻,引發(fā)嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。該區(qū)域淋巴引流豐富,腫瘤易向縱隔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,增加治療難度。手術(shù)切除需聯(lián)合食管部分切除,操作復(fù)雜且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。若侵犯鄰近大血管或胰腺,可能喪失根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。
胃體部或胃竇部胃癌若未及時(shí)治療,同樣可能進(jìn)展為晚期。胃竇部腫瘤易引發(fā)幽門梗阻,導(dǎo)致頻繁嘔吐和電解質(zhì)紊亂。胃體部腫瘤體積較大時(shí)可穿透胃壁,直接侵犯肝臟或橫結(jié)腸。但相比賁門部,這些部位手術(shù)切除率較高,聯(lián)合放化療后五年生存率相對(duì)更優(yōu)。無(wú)論腫瘤位于何處,早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
胃癌患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其有慢性胃炎、幽門螺桿菌感染或家族史的高危人群。日常飲食需避免腌制、煙熏食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后患者宜采用少食多餐原則,選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹等。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免餐后立即平臥。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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