小兒腸梗阻需要注意觀察癥狀變化、保持正確體位、嚴(yán)格禁食禁水、及時(shí)就醫(yī)治療、進(jìn)行術(shù)后護(hù)理等方面。
家長需密切觀察患兒腹痛腹脹程度、嘔吐頻率及內(nèi)容物、排便排氣情況。若出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、腹部膨隆如鼓、嘔吐物帶膽汁或糞便樣物質(zhì)、超過十二小時(shí)無排氣排便,可能提示腸梗阻加重。這些癥狀變化是判斷病情進(jìn)展的重要依據(jù),家長應(yīng)每兩小時(shí)記錄一次癥狀特征,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
建議采取半臥位或側(cè)臥位,可減輕腹脹對(duì)膈肌的壓迫,有助于改善呼吸狀況。避免平臥位導(dǎo)致嘔吐物吸入氣管引發(fā)窒息,對(duì)于嬰幼兒可采用斜坡臥位,使用軟枕支撐腰背部。持續(xù)變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免劇烈翻動(dòng)加重腸管扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
確診腸梗阻后須立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水,防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充葡萄糖、氯化鈉等營養(yǎng)物質(zhì)。待肛門恢復(fù)排氣、腸鳴音正常后,方可遵醫(yī)囑從流質(zhì)飲食開始逐步過渡,初期可嘗試少量米湯、稀藕粉等清流質(zhì)。
腸梗阻可能由腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、先天性巨結(jié)腸等疾病引起,常伴有脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。治療需根據(jù)病因選擇空氣灌腸復(fù)位、腸粘連松解術(shù)等方案,醫(yī)生可能使用開塞露灌腸劑促進(jìn)排便,靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,補(bǔ)充乳酸林格液糾正脫水。
術(shù)后需保持傷口敷料清潔干燥,觀察有無滲血滲液。早期可在床上活動(dòng)肢體,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低渣半流質(zhì),避免食用豆制品、奶制品等產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查腹部超聲,評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。
家長應(yīng)注意保持患兒口腔清潔,可用棉簽蘸溫水擦拭口腔黏膜?;謴?fù)期飲食應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多原則,選擇易消化的爛面條、蒸蛋羹等食物。避免過早攝入粗纖維蔬菜和油膩食物,建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日順時(shí)針輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),注意保暖避免腹部受涼,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)返院復(fù)查。
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