中風(fēng)后失語(yǔ)癥狀主要表現(xiàn)為語(yǔ)言理解或表達(dá)障礙,通常由大腦語(yǔ)言中樞受損引起。失語(yǔ)癥狀主要有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)等類(lèi)型,需結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練及藥物治療改善。
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)多因左側(cè)額下回后部受損導(dǎo)致,患者能理解他人語(yǔ)言但表達(dá)困難,表現(xiàn)為言語(yǔ)不流暢或僅能說(shuō)簡(jiǎn)單詞匯。可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、吡拉西坦片等改善腦代謝藥物,配合重復(fù)語(yǔ)言訓(xùn)練如跟讀短句。家屬需用簡(jiǎn)單句式與患者交流,避免復(fù)雜提問(wèn)。
感覺(jué)性失語(yǔ)常由顳上回后部病變引發(fā),患者語(yǔ)言流暢但內(nèi)容混亂,無(wú)法理解他人話(huà)語(yǔ)。建議使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣,聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片延緩認(rèn)知退化??祻?fù)時(shí)可利用實(shí)物配對(duì)訓(xùn)練,如指著水杯說(shuō)喝水,逐步重建詞匯與實(shí)物的關(guān)聯(lián)。
傳導(dǎo)性失語(yǔ)多見(jiàn)于弓狀束纖維損傷,患者復(fù)述能力顯著下降但自發(fā)語(yǔ)言相對(duì)保留。治療可選用銀杏葉提取物片促進(jìn)腦循環(huán),配合旋律語(yǔ)調(diào)療法,通過(guò)唱歌節(jié)奏輔助語(yǔ)言輸出。日常交流中應(yīng)放慢語(yǔ)速,給予充足反應(yīng)時(shí)間。
命名性失語(yǔ)表現(xiàn)為對(duì)常見(jiàn)物品叫不出名稱(chēng),多與顳枕葉交界區(qū)缺血有關(guān)??墒褂脢W拉西坦膠囊增強(qiáng)腦細(xì)胞耐缺氧能力,結(jié)合看圖命名訓(xùn)練,從高頻詞匯如碗筷開(kāi)始強(qiáng)化記憶。家屬可制作圖文卡片幫助患者建立視覺(jué)-語(yǔ)言聯(lián)系。
完全性失語(yǔ)是語(yǔ)言功能全面喪失的重度障礙,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈大面積梗死。需聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子修復(fù)神經(jīng),輔以非語(yǔ)言溝通訓(xùn)練如手勢(shì)、寫(xiě)字板。護(hù)理時(shí)注意保持患者情緒穩(wěn)定,避免因溝通挫敗引發(fā)抑郁。
中風(fēng)失語(yǔ)患者的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議每日進(jìn)行30分鐘針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練,如朗讀報(bào)紙、描述圖片等。飲食宜選擇富含卵磷脂的雞蛋、深海魚(yú),避免高鹽高脂食物。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)新發(fā)理解障礙或情緒異常需及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)創(chuàng)造安靜交流環(huán)境,耐心傾聽(tīng)并鼓勵(lì)患者用任何形式表達(dá)需求。
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