阿莫西林和頭孢類抗生素的抗菌強(qiáng)度需根據(jù)具體病原體類型判斷,兩者各有優(yōu)勢。阿莫西林對(duì)革蘭陽性菌效果更突出,頭孢類抗生素對(duì)部分革蘭陰性菌覆蓋更廣。
阿莫西林屬于青霉素類抗生素,對(duì)鏈球菌、不產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強(qiáng)活性,尤其適用于呼吸道感染、中耳炎等疾病。其穿透細(xì)胞壁能力較強(qiáng),但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。頭孢類抗生素根據(jù)代際不同抗菌譜差異較大,第一代頭孢如頭孢氨芐對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)于陰性菌,第三代頭孢如頭孢曲松鈉則對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等陰性菌效果顯著。頭孢類藥物對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性普遍優(yōu)于阿莫西林。
在耐藥性方面,阿莫西林與克拉維酸聯(lián)用可增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)酶菌的敏感性。頭孢類藥物中,第三代及更高代次品種對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的敏感性逐漸降低。對(duì)于混合感染,頭孢哌酮舒巴坦等復(fù)方制劑能同時(shí)覆蓋需氧菌和厭氧菌。特殊人群用藥時(shí),阿莫西林在孕婦安全性分級(jí)中屬B類,部分頭孢類藥物可通過血腦屏障用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
使用抗生素前應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查,根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感藥物。避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生,用藥期間注意觀察過敏反應(yīng),頭孢類藥物與酒精同用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生,合理膳食保證蛋白質(zhì)攝入,感染急性期需保證每日2000毫升飲水促進(jìn)藥物代謝。
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