哮喘的特征主要有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間或凌晨癥狀加重,可逆性氣流受限,氣道高反應(yīng)性,以及慢性氣道炎癥。哮喘發(fā)作常由過敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)等因素誘發(fā),癥狀可通過藥物治療緩解。
喘息是哮喘最典型的特征,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流通過受限引起。發(fā)作時(shí)患者常自覺呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。喘息癥狀多在夜間或接觸過敏原后加重,使用支氣管擴(kuò)張劑后可迅速緩解。
氣促指呼吸頻率加快伴呼吸費(fèi)力感,輕癥患者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重癥者靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣不夠用。哮喘患者的氣促具有發(fā)作性特點(diǎn),可能突然發(fā)生并在數(shù)分鐘內(nèi)迅速加重,也可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,患者常描述為"胸口壓大石"。這種不適感源于氣道平滑肌收縮和黏膜水腫導(dǎo)致的氣道狹窄。胸悶程度與氣道阻塞嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨瀕死感。
咳嗽變異性哮喘可能以干咳為唯一癥狀,夜間尤為明顯。這種咳嗽對(duì)常規(guī)止咳藥反應(yīng)差,但對(duì)支氣管擴(kuò)張劑治療敏感??人詸C(jī)制與氣道炎癥刺激咳嗽感受器及氣道高反應(yīng)性有關(guān),可能持續(xù)數(shù)周不愈。
哮喘患者存在可逆性氣流受限,肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降,使用支氣管擴(kuò)張劑后改善明顯。這種氣流受限具有可變性,可能隨時(shí)間推移或治療后發(fā)生改變,是診斷哮喘的重要客觀依據(jù)。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品。室內(nèi)濕度宜維持在40%-60%,冬季外出可佩戴口罩防止冷空氣刺激。遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥,配合短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀。建議記錄癥狀日記,定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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