膝關(guān)節(jié)退行性變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的管理方式。核心在于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免加重磨損。建議控制體重，超重會增加關(guān)節(jié)壓力。日?；顒又?，應(yīng)減少長時(shí)間站立、行走、上下樓梯及下蹲等動作，選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動，如游泳、騎自行車。同時(shí)，注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。加強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，有助于增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，分擔(dān)壓力。在急性疼痛期，應(yīng)適當(dāng)休息，但不宜長期臥床，以免肌肉萎縮。

二、物理治療

物理治療旨在緩解疼痛、改善功能。常用方法包括熱敷、冷敷、超聲波、中頻電療、微波等。熱敷有助于放松肌肉、促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于慢性疼痛；冷敷則多用于急性損傷或炎癥發(fā)作期，以減輕腫脹和疼痛。專業(yè)的康復(fù)治療師可以指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練，糾正不良步態(tài)，使用支具或矯形鞋墊來調(diào)整下肢力線，分散關(guān)節(jié)受力。手法治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)也能在一定程度上改善關(guān)節(jié)活動范圍。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和控制炎癥。非甾體抗炎藥是常用藥物，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，它們通過抑制炎癥介質(zhì)合成來減輕疼痛和腫脹。對于疼痛明顯但炎癥不重的患者，可使用單純鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚片。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨營養(yǎng)補(bǔ)充劑可能有助于延緩軟骨退化，但療效存在個(gè)體差異。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏也可作為局部止痛的選擇。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行長期服用。

四、關(guān)節(jié)腔注射治療

關(guān)節(jié)腔注射治療屬于有創(chuàng)的干預(yù)手段。常用注射物包括玻璃酸鈉注射液和糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射液是一種黏彈性補(bǔ)充療法，將其注入關(guān)節(jié)腔可以增加關(guān)節(jié)液的黏稠度和潤滑性，保護(hù)軟骨，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，效果通常可持續(xù)數(shù)月。糖皮質(zhì)激素注射液，如復(fù)方倍他米松注射液，具有強(qiáng)效抗炎作用，能快速緩解關(guān)節(jié)內(nèi)的嚴(yán)重炎癥和疼痛，但因其可能對軟骨和肌腱有潛在影響，通常每年注射次數(shù)有嚴(yán)格限制，不作為常規(guī)長期治療。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響日常生活，或關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形、不穩(wěn)時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法根據(jù)病變范圍和程度選擇。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體或半月板撕裂等情況，通過微創(chuàng)方式清理關(guān)節(jié)腔。脛骨高位截骨術(shù)適用于相對年輕、關(guān)節(jié)磨損主要集中在內(nèi)側(cè)的單間室病變患者，通過調(diào)整下肢力線來減輕病變側(cè)壓力。對于終末期廣泛軟骨磨損的患者，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終且有效的解決方案，即用人工假體替換磨損的關(guān)節(jié)面，能顯著緩解疼痛、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

膝關(guān)節(jié)退行性變的治療是一個(gè)長期綜合管理過程。除了上述醫(yī)療干預(yù)，日常維護(hù)至關(guān)重要。保持均衡飲食，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物有助于骨骼健康，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以維持肌肉力量。避免爬山、長時(shí)間跑步等高沖擊性運(yùn)動，選擇平地散步、太極拳等溫和鍛煉。注意行走姿勢，使用手杖等助行器具可在必要時(shí)分擔(dān)負(fù)重。定期復(fù)查，與醫(yī)生溝通病情變化，根據(jù)疾病不同階段調(diào)整治療方案，是延緩疾病進(jìn)展、維持良好生活質(zhì)量的關(guān)鍵。