小兒濕疹的檢查項目主要有體格檢查、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗、皮膚活檢等。小兒濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫失調(diào)、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
醫(yī)生會通過視診和觸診觀察患兒皮膚病變的范圍、形態(tài)及嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為面部、四肢伸側(cè)等部位出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹或水皰,可能伴有抓痕和苔蘚樣變。體格檢查可初步判斷濕疹類型和分期,為后續(xù)治療提供依據(jù)。家長需配合醫(yī)生記錄患兒日常接觸的潛在過敏原。
將微量可疑過敏原刺入患兒前臂皮膚表層,15-20分鐘后觀察局部反應(yīng)。陽性表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅暈,常見過敏原有塵螨、花粉、牛奶蛋白等。該檢查有助于明確IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng),但3歲以下兒童可能出現(xiàn)假陽性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢查前需停用抗組胺藥物3天。
通過抽取靜脈血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平??蓹z測食物組如雞蛋、牛奶、花生、吸入組如塵螨、霉菌等數(shù)十種過敏原,結(jié)果分為0-6級。該檢查適用于全身廣泛濕疹或合并呼吸道過敏癥狀的患兒,但陰性結(jié)果不能完全排除過敏可能。
將過敏原貼于患兒背部皮膚48小時,觀察延遲型超敏反應(yīng)。主要用于檢測接觸性過敏原如鎳、橡膠、防腐劑等。適用于頑固性濕疹或特定部位反復(fù)發(fā)作的患兒,檢查期間需避免劇烈運動導(dǎo)致貼片脫落。家長應(yīng)注意記錄患兒日常接觸的金屬飾品或洗護(hù)用品。
通過局部麻醉取小塊皮損組織進(jìn)行病理檢查。典型表現(xiàn)為角化不全、海綿水腫和真皮淋巴細(xì)胞浸潤。適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的患兒,可鑒別脂溢性皮炎、銀屑病等疾病。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
日常護(hù)理中家長需保持患兒皮膚清潔濕潤,每日使用無刺激的保濕霜如凡士林,洗澡水溫控制在32-37攝氏度。選擇純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。急性期可冷敷緩解瘙癢,剪短指甲防止抓傷。若濕疹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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