乳腺癌早期可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳房腫塊、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率。
非妊娠期單側(cè)乳頭出現(xiàn)血性、漿液性或水樣溢液需警惕。可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軘U張癥相關(guān),部分患者伴有乳房脹痛。臨床需結(jié)合乳腺超聲或鉬靶檢查鑒別,必要時行乳管鏡檢查。
無痛性單發(fā)腫塊是典型表現(xiàn),質(zhì)地硬、邊界不清且活動度差。腫塊多位于外上象限,觸診呈不規(guī)則形,可能與乳腺腺體增生或惡性腫瘤浸潤有關(guān)。建議通過乳腺核磁共振進一步評估。
局部皮膚出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣變,因腫瘤侵犯Cooper韌帶或淋巴回流受阻所致。部分患者伴隨毛孔凹陷,需與乳腺炎鑒別。皮膚活檢可輔助診斷。
新發(fā)乳頭回縮或偏斜提示導(dǎo)管受侵,常見于中央?yún)^(qū)腫瘤??赡馨橛腥闀瀰^(qū)濕疹樣改變,需排除佩吉特病。乳腺導(dǎo)管造影有助于明確病因。
同側(cè)腋窩觸及質(zhì)硬淋巴結(jié)提示可能轉(zhuǎn)移,初期淋巴結(jié)可活動,晚期融合固定。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能明確性質(zhì),前哨淋巴結(jié)活檢是分期金標(biāo)準(zhǔn)。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,采用指腹順時針觸診全乳及腋窩區(qū)域;40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,高風(fēng)險人群可提前至35歲;保持規(guī)律運動與均衡飲食,控制動物脂肪攝入,增加十字花科蔬菜攝??;避免長期使用含雌激素化妝品,哺乳期堅持母乳喂養(yǎng);出現(xiàn)可疑癥狀時及時至乳腺專科就診,完善腫瘤標(biāo)志物檢測。早期乳腺癌五年生存率超過90%,規(guī)范治療配合定期復(fù)查是關(guān)鍵。
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