腦動(dòng)脈瘤治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與動(dòng)脈瘤大小、位置、治療方式及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
采用血管內(nèi)介入栓塞治療的腦動(dòng)脈瘤,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。栓塞材料可能隨時(shí)間發(fā)生壓縮或移位,導(dǎo)致動(dòng)脈瘤殘腔再通。尤其對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤或瘤體較大的患者,血流沖擊易使彈簧圈穩(wěn)定性下降。術(shù)后需通過腦血管造影定期隨訪,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象時(shí)可考慮二次栓塞或聯(lián)合支架輔助。
開顱夾閉手術(shù)的復(fù)發(fā)概率通常較低,但若瘤頸處理不徹底或夾閉不全,殘留瘤體可能繼續(xù)生長(zhǎng)。部分患者因血管壁結(jié)構(gòu)異常,相鄰部位可能新生動(dòng)脈瘤。合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的患者,血管持續(xù)受損會(huì)提高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,避免吸煙等危險(xiǎn)因素。
腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后需終身隨訪,建議術(shù)后6個(gè)月、1年及之后每年行腦血管影像學(xué)檢查。日常保持低鹽低脂飲食,規(guī)律服用抗血小板或降壓藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙等蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀,須立即就醫(yī)。合并糖尿病、高脂血癥者需同步控制代謝指標(biāo),降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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