心絞痛發(fā)作時可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、吸氧等方式急救。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止所有體力活動,靜坐或平臥休息。運(yùn)動時心肌耗氧量增加會加重缺血,靜息狀態(tài)可減少心臟負(fù)荷。若在戶外發(fā)作需就近尋找安全場所,避免站立不穩(wěn)導(dǎo)致跌倒。
確診患者可舌下含服硝酸甘油片,該藥能擴(kuò)張冠狀動脈改善供血。用藥時需保持坐位以防低血壓,若5分鐘后未緩解可重復(fù)一次,15分鐘內(nèi)累計不超過3次。需注意青光眼患者禁用此藥。
緊張情緒會加速心率,需通過深呼吸緩解焦慮??刹捎酶故胶粑ǎ河帽蔷徛鼩?秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒。避免過度換氣導(dǎo)致頭暈,家屬應(yīng)安撫患者情緒。
半臥位是最佳姿勢,可將上半身抬高45度,雙膝屈曲。此體位能減少回心血量,降低心肌做功。避免完全平躺增加心臟負(fù)擔(dān),也不要采用蹲姿以免影響呼吸。
有條件時可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-4升/分鐘。氧氣能提高血氧飽和度,緩解心肌缺氧狀態(tài)。但慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎,高濃度氧可能抑制呼吸驅(qū)動。
急救后仍需密切觀察癥狀變化,若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識模糊、冷汗淋漓等表現(xiàn),需立即呼叫急救車。日常應(yīng)避免寒冷刺激、飽餐、情緒激動等誘因,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。建議定期進(jìn)行心電圖、冠狀動脈CTA檢查,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
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